文章導(dǎo)讀：白血病的骨髓移植在AML治療中作用的臨床試驗缺乏質(zhì)量控制研究。BMT在AML中的治療效果受多種因素的影響，移植相關(guān)死亡率、年齡、和其他預(yù)后因素等均應(yīng)加以考慮。
為了填補(bǔ)大家對于白血病患者的骨髓移植方面的知識空缺，下面就來介紹一下什么是白血病的骨髓移植治療。
什么是白血病的骨髓移植治療？
白血病的骨髓移植在AML治療中作用的臨床試驗缺乏質(zhì)量控制研究。BMT在AML中的治療效果受多種因素的影響，移植相關(guān)死亡率、年齡、和其他預(yù)后因素等均應(yīng)加以考慮。診斷時有預(yù)后良好因素的（如伴有t（8;21）、t（15;17），inv（16））患者，可不必考慮年齡因素使用標(biāo)準(zhǔn)的誘導(dǎo)緩解后治療。無預(yù)后良好因素者，尤其是骨髓細(xì)胞核型差的病例，應(yīng)在第1次緩解后選擇自體或異基因BMT。第1次緩解后便采用無關(guān)供者的BMT的治療，這種白血病的骨髓移植是否值得進(jìn)行應(yīng)慎重考慮，既便是對于治療相關(guān)性AML或是繼發(fā)于骨髓異常增生的AML均屬臨床研究性質(zhì)。
?。?）白血病的骨髓移植的異基因骨髓移植：近年來有關(guān)白血病的骨髓移植的異基因骨髓移植的報導(dǎo)很多，但據(jù)估計最多有10%左右的AML患者真正適合進(jìn)行配型相合的異基因骨髓移植。白血病的骨髓移植的異基因骨髓移植一般在40或45歲以下的患者進(jìn)行，但許多中心年齡放寬到60歲。第2次緩解的AML往往選擇異基因BMT，因為該類患者的長期生存率只有20%~30%。最近的隨機(jī)對照研究表明，第一緩解后即行BMT與先行緩解后治療當(dāng)復(fù)發(fā)后第2次緩解后再行BMT兩組之間生存率上無差異。因此BMT應(yīng)當(dāng)用于2次緩解后的挽救治療、誘導(dǎo)失敗、早期復(fù)發(fā)、或某些高危病人。但適合的病例仍應(yīng)進(jìn)入前瞻性臨床研究以確定異基因BMT的效果。
?。?）自體骨髓移植：采用骨髓或末梢血中的造血干細(xì)胞，其優(yōu)點(diǎn)是無GVHD、不需要供者以及年長者耐受性好。但明顯的缺點(diǎn)是白血病細(xì)胞的再輸入。隨著多種體外凈化方法的改進(jìn)，自體BMT可能會成為早期強(qiáng)化治療的最佳方案。
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